徐凱

作者簡介：香港浸會大學中醫藥學院臨床部臨床教授、世中聯腫瘤經方治療專業委員會副會長、香港中醫藥學會腫瘤專業委員會副主任委員、世中聯醫案專業委員會常務理事。主要研究中醫預防和治療各類惡性腫瘤、腫瘤併發病、癌前病變。

鼻咽癌於香港最常見的男性和女性癌症中，分別排行第6位及第13位（2018年統計），40至60歲是發病高峰年齡，男性多於女性，有種族易感性和家族高發傾向，與EB病毒感染、環境致癌因素等有關係。治療方法中以電療（放射治療）最為有效，電療後平均5年生存率為50%至60%，早期可高達80%至90%以上。 西醫認為，鼻咽癌主要與EB病毒感染、家族遺傳易感性、環境、飲食習慣等因素有關。中醫認為，人體正氣不足是癌症的重要因素，是內因。造成正氣不足的原因，可以是先天稟賦不足或缺陷，也可以是後天養護不當，或持續有飲食不調、情志不暢、勞逸過度、起居失常或感受外來的致病病邪傷害，導致人體正氣受到傷害。當正氣受到傷害以鼻炎局部為主時，會導致鼻咽局部正氣的氣化功能失常，當外來或內生的致癌病邪侵襲傷害人體時，鼻咽局部就容易受致癌病邪傷害，所謂「邪襲虛處」。因此，人體正氣不足，局部氣化功能失常，是容易罹患癌症的主因。 中醫認為容易患癌危險因素和致癌病邪有：一、四季不正常的氣候或穢濁的空氣，如過寒、過熱、過濕、濕熱和穢濁污染等，均可傷害人體正氣。其中容易致癌的是濕熱穢濁邪氣（可類比為細菌、病毒或其他致病微生物）。二、長期的不良精神情志刺激，導致人體氣機結聚，臟腑經絡生理功能失常，精氣血津液化生障礙，生成濕濁、痰濁和瘀血等內生病邪，若內生病邪膠結在鼻咽部，日久不祛，再有外來的濕熱、熱毒或穢濁之氣等病邪侵襲，導致局部氣化功能失常，正氣不能抵抗致癌病邪的傷害。三、持續進食不健康飲食，如燒烤、熏製、煎炸、辛辣和醃製的食物等，而且食用越早，時間越久，風險越大。中醫認為，這類食品屬於火熱炙燒食品，最容易傷人氣血，導致正氣受傷，氣化功能失常。四、長期的不良嗜好，尤其是煙酒和其他刺激性食物和飲品等，都可以使人體正氣或局部氣血抗邪能力逐漸虛弱。五、年老體弱、久病不癒，熬夜少眠等，會傷害臟腑經絡的生理功能，導致氣血不足，正氣虛弱，氣化功能失常。 鼻咽癌容易發生在南方，主要是南方沿海地區氣候潮濕炎熱，當地人喜食醃製、熏製食物，以及喜好晚睡等不良生活習慣有關。至於稟賦易感性，中醫認為亦是氣候和飲食生活習慣因素的長期影響，造成特殊的稟賦易感體質。　　西醫治療鼻咽癌首選放射治療，包括初治病人和復發病人。對早期患者可給予單純體外放射治療，也可採用以體外放射治療為主，輔以腔內近距離放療。晚期患者採取放療與化療綜合治療。手術治療鼻咽癌僅適用於放療後鼻咽部局限性殘存病灶、頸部淋巴結殘留或復發者，可作為一種補救性措施，不能作為初始治療手段。電療或化療無可避免地帶給患者急性和慢性不良反應比較嚴重，對部分患者的遠、近期生活品質造成不好的影響。鑒於此，部分患者會在醫生的建議下，接受有中醫治療方法參與的綜合治療方案。 中醫的鼻咽癌綜合治療方案，能減低電療或化療的不良反應，提高療效。中、西醫結合的治療方法，相當於以中醫藥進行扶正治療，西醫進行祛邪（抗癌）治療，符合中醫「扶正祛邪（抗癌）」的治療惡性腫瘤基本原則。中醫治療的重點放在調理人體精氣血津液運化和臟腑功能方面，防治急慢性放射治療損傷，提高生存品質，中醫藥治療還可預防鼻咽癌復發，治療時機可以在電療和化療期間，電療和化療以後。治療方法可以是中藥湯劑內服、中藥水劑含漱、中醫藥水劑噴霧、針灸療法和藥膳療法等。 治療所針對的具體病症有：一、電療期間的口咽黏膜反應，電化療後的骨髓造血抑制，脾胃功能損傷等。二、電療和化療後的遠近期不良反應，如皮膚黏膜炎症、唾液腺壞死、顳頜關節炎、放射性咽喉炎、神經損傷、頸肌慢性萎縮、纖維化、放射性腦損傷、放射性腦脊髓病變等。

單純中醫藥治療，適用於部分晚期鼻咽癌患者，因為這部分鼻咽癌患者基本已經失去電療或化療的機會。單純中醫藥治療也適用於西醫積極治療後復發，而不可能再次電療或化療的患者，以期提高生存品質，延長生存期。